怎麼知道自己有沒有「高山症」？成因、症狀、預防、急救一次看

高山症是登百岳的常見風險之一，有許多登山者在從事百岳活動時，都有經歷過頭暈、食慾不振、噁心、嘔吐的高山症症狀發生。不過高山症並不可怕，可怕的是在於不夠了解，而造成安全的危害。不論是剛接觸百岳的新手，或是經常登山的老鳥，都需要了解高山症的完備知識，不僅能在登山時保護自己，也能有能力幫助隊員。

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💡本篇高山症完整解析文章較長，建議花一段時間慢慢吸收💡
－認識高山症對於登山非常重要，完整地認識高山症，讓你的登山旅程更加安全。

高山症是什麼?

高山症（Altitude Sickness）又稱為高地症候群（高山症候群）、高山反應、高原反應，是指在高海拔環境下，由於身體未能及時適應高山環境，所引起的一系列生理反應和症狀。

如果你是爬山愛好者，或是要接觸爬山這項運動，你必須深入了解高山症的原因、藥物、症狀以及預防。這些症狀若未能及時處理，可能會對健康甚至生命造成嚴重威脅。因此，了解和掌握高山症的相關知識，對於登山者來說非常重要。

高山症原因(高原反應原因)

💡高山症原因為身體來不及適應【高山氣壓】與【低氧環境】

高原反應的主要原因在於，當身體無法適應每次呼吸吸入的氧氣量的差異時，就會容易引發高山症。隨著海拔升高至2500公尺以上，空氣變得愈發稀薄，這導致大氣壓力降低。當大氣壓力下降時，肺部的換氧效率隨之降低，這直接影響到身體的多個系統，導致腦部和心臟無法正常運作，進而引發高山症。

影響高山症發生的因素包括：

• 高度上升速度：快速上升高度，身體適應時間不足，容易引發高原反應。
• 個人體質：一些人因基因差異，適應高山的能力較差。
• 疲勞和脫水：長時間的體力消耗和水分流失會加劇高山症狀。
• 飲食和休息：不良的飲食習慣和休息不足也會增加高山症的風險。

因此，了解和掌握高山症原因和影響因素，對於預防和應對高原反應至關重要。透過攀登計劃和良好的身體狀況維護，可以大大降低高山症的發生風險。

高山症症狀

根據美國著名的學術醫療中心 Cleveland Clinic 以及澳洲健康資訊網Better Health學術文章，高原反應的主要症狀是頭痛，通常在抵達高山海拔後1到12小時內出現初期症狀。具體高山症的6個症狀，包括：

• 高山症症狀1：頭痛、頭暈（這是高山症最常見的症狀）
• 高山症症狀2：失眠、無法休息
• 高山症症狀3：噁心、嘔吐
• 高山症症狀4：食慾不振
• 高山症症狀5：體能、協調感下降
• 高山症症狀6：視力變化（很少見，屬於嚴重的高山症，由視網膜血管破裂造成）

在高山環境中，由於氧氣含量降低，身體會出現一系列適應性反應。然而，這些人體的應對機制往往不足以完全應對急劇的環境變化，尤其是在快速攀升高度時。因此需要我們需要更了解高山症，以便判別自己有沒有高原反應的症狀。

怎麼知道自己有沒有高山症？

想了解怎麼知道自己有沒有高山症？

💡使用 Lake Louise AMS 分數判斷，大於等於3分則是有高山症情況。

什麼是 Lake Louise AMS 指標？

根據美國醫學權威文獻NLM的Lake Louise AMS研究， Lake Louise AMS 評分系統自1991 年首次發布以來，一直是判斷自己有沒有高山症的實用工具。Lake Louise AMS評分系統標準化了高山症的評估，並在後續持續優化這套系統，包括一系列的自我評估問題和臨床檢查，此篇文章節錄最新2018的Lake Louise AMS評分標準。The Lake Louise AMS 分數能衡量症狀的嚴重程度。分數越高，表明高山症的可能性越大。

如何用 Lake Louise AMS 判斷自己有沒有高山症？

當你在百岳或是高海拔地區，感受到疑似高山症症狀，以下為Lake Louise AMS表格，依照症狀的嚴重程度打分：

• 頭痛 Headache
  •  0分：沒有頭痛症狀
  •  1分：輕微頭痛
  •  2分：中度頭痛
  •  3分：劇烈頭痛，無法運作
• 胃腸道症狀 Gastrointestinal symptoms
  • 0分：胃口好
  • 1分：食慾不振或噁心
  • 2分：中度噁心或嘔吐
  • 3分：嚴重噁心嘔吐
• 疲勞、虛弱 Fatigue/weakness
  • 0分：不累或沒有虛弱感
  • 1分：輕度疲勞/虛弱
  • 2分：中度疲勞/虛弱
  • 3分：嚴重疲勞/虛弱，無法運作
• 頭暈/頭暈
  • 0分：無頭暈
  • 1分：輕度頭暈
  • 2分：中度頭暈
  • 3分：嚴重頭暈，喪失能力
• 整體而言，目前身體感受對自己的活動有何影響？
  • 0分：完全沒有感覺
  • 1分：存在症狀，但並不需要改變任何行程
  • 2分：我的症狀迫使我停止上升，或無法依靠自己的力量下降
  • 3分：我認為我必須立刻疏散到海拔較低的地方

評分結果解讀

將所有症狀的分數加起來，如果總分在：

• 0-2分：無高山症，可持續登山並隨時觀察情況
• 3-5分：輕度高山症，可稍作休息讓身體適應高山低氧環境
• 6-9分：中度高山症，需立即停止上升海拔高度
• 10-12分：重度高山症，需要立即急救，並進一步確認是否有高山腦水腫HACE以及高山肺水腫HAPE症狀

4種高山症：成因、症狀、危險程度分析

Lake Louise AMS分數評估是針對AMS種類的高山症進行研究，但高山症並非只有常聽到的AMS而已。登山而引發的高山症可根據高原反應症狀的類型和嚴重程度，分為三種類別：急性高山病 (AMS)、高山腦水腫 (HACE) 和高山肺水腫 (HAPE)；最後也補充介紹通常不是因登山引發的慢性高山病 (CMS)。

急性高山病 (AMS)

急性高山病（AMS）是最常見的高原反應類型，主要由腦血管擴張引起。AMS高山症初期症狀包括頭暈、頭痛、噁心和失眠，這些高山症症狀通常在抵達高海拔地區後的1到12小時內出現。如果不加以處理，可能會進一步發展為嘔吐，但只要及時下山，通常這種類型的高原反應不會造成永久性傷害。

高山腦水腫 (HACE)

高山腦水腫（HACE）是一種嚴重的高山症，由腦血管擴張和水分外滲引起。其發生機率較低，約為0.5%至1%。HACE高山症初期症狀包括劇烈頭痛、失去平衡、幻覺和昏迷。這是一種重度高山症，一旦病發，若未能立即處置，可能會在半天內致命。

高山肺水腫 (HAPE)

高山肺水腫（HAPE）是另一種嚴重的高山症，主要由肺動脈壓上升和水分外滲引起。其發生機率也在0.5%至1%之間。HAPE高山症初期症狀包括體能變差、胸悶、乾咳和呼吸心跳加速。如果病情進一步惡化，可能會出現咳血、呼吸困難、肺部出現囉音以及臉部發紺（紫）。這是一種致死率最高的高山症，若未能立即處置，可能會在半天內致命。

了解這三種高山症症狀和高山症的類型，有助於登山者在登山過程中，感受自己的身體狀態，評估自己有沒有高原反應症狀出現，判斷自己有沒有高山症，以便作出應對方法。

補充：慢性高山病 (CMS)

慢性高山病（CMS）的高原反應症狀與急性高山病（AMS）相似，不過慢性的高山症CMS的發生，並非因為像登山運動這種短時間快速海拔攀升的不適應，而是因為幾個月或幾年的高海拔地區長期生活，而產生的高原反應。

通常AMS在兩三天後能夠適應，但CMS通常需要接受治療或永久改變到較低海拔j處居住才能症狀改善。對於長期生活在高海拔地區的人來說，CMS 症狀需要數月或數年才能出現，症狀與 AMS 相似。

此外，高山的低氧環境會使睡眠質量變差，這也是常見的高原反應情況，因為低氧會引發間歇性呼吸暫停（如睡眠呼吸暫停綜合症），導致夜間頻繁醒來，難以進入深度睡眠。

高山症跟體質有關嗎？

高山症主要由基因決定。根據馬偕紀念醫院學術文章指出，是否有高山症體質主要取決於個人對低氧環境的適應能力。某些人天生對於低氧環境的適應能力較差，因此更容易出現高原反應症狀。此外，以下列出各個體質相關的因素，來一個個看哪些體質面相是否對高原反應有正相關的影響：

• 低氧環境適應力

低氧環境適應力與高山症體質有正相關影響。曾經在高海拔地區活動而沒有出現高山症症狀的人，再次登上高海拔地區的風險較低，代表體質是能夠適應高山的低氧環境；反之，若曾經有在高山活動經驗出現過高原反應的人，則為較容易引發高山症的體質，對於低氧環境的適應力較低。

• 體能素質

體能素質與高山症體質無正相關影響。在高海拔地區，由於氧氣降低，運動能力會下降。雖然體能狀況良好的人能更好地適應快速上升，但根據全球最大的科學醫學研究資訊數據庫之一ScienceDirect的高山症相關研究指出：體能素質高低與患有高山症的風險並無相關。不過高山症所帶來的症狀，若體能差的人會更難以負荷。

• 性別

性別與高山症體質有著難以解釋的影響；急性高山症AMS女性比例較高，慢性高山症CMS則為男性比例較高。根據美國科學資料庫PubMed的研究文獻指出，女性患有急性高山症的比例顯著高於男性。而高海拔醫學期刊High Alt Med Biol研究則指出，慢性高山症CMS的併發機率，男性為高風險族群。此外，停經後的女性也比停經前的女性患有CMS的比例更高。

• 居住海拔

高海拔居住經驗與高山症體質有正相關影響。居住的海拔高度會潛在影響體質，住在海平面的人前往高海拔地區時，比常住高海拔地區的人更容易患有高山症。根據美國國家醫學圖書館NIH（National Institutes of Health National Library of Medicine）一項研究顯示，居住在海平面的人在科羅拉多滑雪勝地患AMS的風險為27%，而居住在海拔1,000公尺左右的人患AMS的風險僅為8.4%。

• 遺傳適應

遺傳與高山症體質不確定是否有影響。生活在高海拔地區數千年的群體已經發展出特殊的遺傳特徵，如更高的血紅蛋白濃度或更強的呼吸反應。目前，尚未確定具體的遺傳因素，但這仍是一個研究的熱門領域。

了解了體質對高山症的影響後，我們也來特別注意，哪些人更容易患上高山症，讓我們在登山前能更有心理準備。

什麼人容易高山症？

了解了體質對高山症的影響後，我們也來特別注意哪些人更容易患上高山症，讓我們在登山前能更有心理準備。從前一段高山症體質的風險程度研究來看，有以下幾類人群具有容易高山症體質的比例較高：

• 曾在高海拔區有高原反應者
• 女性（對於急性高山症AMS而言）
• 海平面居住者

除此之外，根據李秉豪醫師的論述，台灣各年齡層發生高山症的機率也不同。

• 兒童： 59%
• 成人： 36%
• 65歲長者：10-20%

這些資料顯示，兒童相較於成人和老年人，更容易受到高山症的影響。由於高山症所引起的血管擴張，孩童腦部空間相較小而影響大，而年長者則因腦部組織萎縮而降低發病率（但須考量心肺、肝腎、腦部的慢性疾病）。因此若帶兒童上高海拔的山區，更需要特別注意兒童的身體狀況，做好風險評估，以避免憾事發生。

不過，這些都是數據比例，知道哪些族群比較容易高山症是大方向，你可能會想更確切地想了解，怎麼知道自己有沒有高山症體質。

怎麼知道自己有沒有高山症體質？

💡到高海拔、低風險山區測試看看！

第一次攀登百岳前，建議結伴前往海拔2500公尺，且環境相對安全的環境下，進行低強度運動的登山症測試，若發生高原反應，切記立刻下山。

在第一次攀登百岳前，建議結伴前往海拔2500公尺，且環境相對安全的地點，進行低強度運動的登山症測試。如果在此過程中發生高原反應，應立即下山。我們整理了幾個相較適合測試自己是否有高山症體質的地點：

• 高山症測試地點1：合歡主峰
• 高山症測試地點2：合歡東峰
• 高山症測試地點3：石門山
• 高山症測試地點4：鹿林山／麟趾山

注意！即使測試過程中沒有出現高原反應，也不代表您沒有高山症體質。這只是初步的測試結果，還需考量其他變數。您可以參考下方的【非藥物預防】中的六個預防小技巧，從中可以了解高原反應的誘發因子，以進一步了解和預防高山症。

高山症預防6方法

根據美國疾病控制與預防中心（CDC）出版的《旅行者健康指南》提供了一些預防高山症小技巧，我們整理了可以應用在登山運動上的6個小技巧，並通過以下方式來預防高山症的發生。

高山症預防Tips1：提前一晚抵達登山口

前一晚於登山口附近過夜，提前適應高度，有助於預防高山症的發生。在準備進行高海拔活動時，應該避免在一天內從低海拔直接到達高海拔的高度，這樣可以讓身體有足夠的時間適應逐漸減少的氧氣。

高山症預防Tips2：控制每天的上升高度

如果對於高原反應較敏感的人，建議在安排百岳行程時，可以控管每日海拔攀升高度，以預防高山症的發生。一旦超過 2,750 的高度，每天過夜的高度盡量不攀升超過500公尺。此外，每增加1,000公尺，應該安排一天的適應時間，以便身體更好地適應高海拔環境。

高山症預防Tips3：避免飲酒

登山前兩天或登山時避免喝酒。在到達高海拔的前48小時內，若希望達到高山症預防的效果，應該避免酒精的攝取。因為酒精會加重脫水和干擾睡眠，從而增加高山症的風險。

高山症預防Tips4：咖啡因的控制

登山者平時應避免大量攝取咖啡因。如果平常為咖啡因成癮者，由於登山過程較難維持咖啡因攝取，有可能引發戒斷性頭痛。這種頭痛可能會與高山症的頭痛混淆，增加判斷的難度。如果無法控制咖啡因，又希望能達到高山症預防的效果，需在登山時準備具咖啡因的飲食。

高山症預防Tips5：避免突然劇烈運動

避免因快攻頂而興奮奔跑！這種行為極易引發高山症，為了高山症預防，應該保持穩定的節奏，逐步增加運動強度，讓身體有足夠的時間適應環境變化。在高海拔環境中，突然的劇烈運動會導致血氧水平下降和肺動脈壓力上升，這些都會增加高山症的風險。

高山症預防Tips6：避免暈車及睡眠不足

在登山前應確保有充足的睡眠，並採取必要的措施來防止暈車。如果登山口的路程較遠，導致需要清晨出發，若希望預防高山症，會建議增加D0作為交通日。由於山路極其容易暈車，乘客出發前也建議服用暈車藥來避免暈車。由於睡眠不足加上暈車會加劇頭暈和噁心的症狀，而這些症狀與高山症相似，可能會使情況變得更加複雜。睡眠不足的疲累身體，也會進一步降低適應高海拔環境的能力。

通過以上六個高山症預防技巧，登山者可以有效減少在高海拔環境中發生高山症的風險。這些措施涵蓋了從行程安排到生活習慣的方方面面，目的在於幫助身體逐步適應高海拔的低氧環境。

然而，除了這些非藥物的預防措施外，藥物預防也是一個重要的輔助手段，特別是在快速攀升高度，或對高山症特別敏感的情況下需要特別準備。接下來，我們將探討一些常見的高山症預防藥物及其使用方法，為登山者提供更多選擇。

高山症預防用藥

＊藥物預防知識整理自CDC Yellow Book 2024、中國醫藥大學附設醫院以及旅遊醫學教育訓練中心之文章

💡高山症藥物可以有效預防高原反應發生，加速身體對於高山低氧環境的適應。

針對【急性高山症AMS/高海拔腦水腫HACE】與【預防高山肺水腫HAPE】有不同高山症預防用藥，請依照個人症狀以及醫生診斷進行服藥。

高山症預防用藥：預防急性高山症 (AMS) 及高海拔腦水腫 (HACE)

丹木斯是最常用來預防急性高山症 (AMS) 及高海拔腦水腫 (HACE)的高山症藥物，學名為乙酰唑胺(Acetazolamide)，能夠加速身體對低氧環境的適應。

丹木斯 (Diamox, Acetazolamide)

• 丹木斯藥效
  • 丹木斯藥效主要用於預防急性高山症 (AMS) 及高海拔腦水腫 (HACE)，通過加速換氣，使身體適應高山環境。
• 丹木斯吃法
  • 丹木斯吃法Tips1：劑量為125毫克/次；如果體重超過100公斤，則增加到250毫克/次
  • 丹木斯吃法Tips2：每天2次，每次間隔八小時
  • 丹木斯吃法Tips3：登山前1天開始，持續至最海拔最高處的2天後再停藥
  • 丹木斯吃法Tips4：丹木斯兒童劑量為 5 mg/kg/天，每次最多 125 mg
• 丹木斯禁忌
  • 丹木斯禁忌1：蠶豆症((G6PD)患者
  • 丹木斯禁忌2：對乙醯唑胺(Acetazolamide)或磺胺(Sulfa)過敏者
  • 丹木斯禁忌3：肝病或肝硬化患者
  • 丹木斯禁忌4：低血鉀或低鈉血症患者
• 丹木斯副作用：
  • 丹木斯副作用1：手腳麻、臉頰麻、嘴唇麻
  • 丹木斯副作用2：口中有金屬味
  • 丹木斯副作用3：腸胃不適、噁心
  • 丹木斯副作用4：多尿。
  • 丹木斯副作用5：光敏感（因此更需防曬保護）

類固醇 (Steroid, Dexamethasone)

• 類固醇藥效
  • 類固醇為丹木斯的高山症替代藥物，若為蠶豆症或丹木斯過敏者可使用。
  • 藥效主要用於預防急性高山症 (AMS) 及高海拔腦水腫 (HACE)。
• 類固醇吃法
  • 每 6 小時 2 毫克或每 12 小時 4 毫克
• 類固醇禁忌
  • 類固醇禁忌1：兒童請勿用於預防
  • 類固醇禁忌2：切勿在海拔高度持續上升中任意停藥，以避免反彈症狀，迅速產生高山症

若為不適合服用丹木斯的人，需使用類固醇做為高山症預防用藥，請給專業醫生評估如何服用。

高山症預防用藥：預防預防高山肺水腫(HAPE)

• 鈣離子阻斷劑 Adalat  (Nifedipine)
  • 藥效：預防高山肺水腫HAPE
    （速效型降血壓藥，副作用強）
  • 禁忌：不可同時服用葡萄柚汁（抑制本藥代謝）、限曾發生過高山肺水腫病患才可使用（因副作用太強）
  • 吃法：30mg長效型，每 12 小時一次
  • 副作用：心跳加速、血壓下降、下肢水腫
  • 購買方式：因副作用強，需掛號家醫科由醫生開藥

• 威而鋼 VIAGRA (Sildenafil citrate)
  • 藥效：預防高山肺水腫HAPE
    （對肺部血管擴張有幫助，價格較高）
  • 禁忌：不可和硝酸鹽類藥物併用
  • 吃法：25mg（半顆），3次/天
  • 副作用：頭痛、潮紅、心悸、腸胃不適
  • 購買方式：至一般藥局，說明預防高山症用藥即可購買

高山症如何處理？

高山症在高海拔環境中可能對健康造成嚴重影響，甚至威脅生命。以下是處理高山症的急救步驟，提供快速且有效的應對方法，以確保患者的安全。

急性高山病急救方式

急性高山病急救：藥物治療

在急救過程中，可以使用藥物來緩解症狀。常見的藥物包括：
丹木斯（Acetazolamide）：有助於加速身體適應低氧環境，常用劑量為每12小時服用250毫克。
類固醇（Dexamethasone）：可減輕嚴重症狀，常用劑量為每6小時服用4毫克。

急性高山病急救：【PAC加壓艙】或【登山用純氧】

登山用純氧：吸入純氧可以迅速緩解高山症症狀，特別是在症狀嚴重時。攜帶便攜式氧氣瓶是高海拔登山的重要準備。

PAC加壓艙（Portable Altitude Chamber, PAC）：加壓艙可以模擬較低海拔的環境，迅速降低患者身體所處的”高度”，減輕高山症症狀。這是一種非常有效的急救設備。

若想學習正確及完整的應對知識，並取得相關知識，可參考野外地區緊急救護協會所提供的【PAC 操作實務及高山症防治課程】

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